jueves, 14 de julio de 2022

LAUDATIO DR. RAMÓN MARTINEZ RUMBO. Medalla de Honor de la Academia Médico-Quirúrgica de Santiago de Compostela

Laudatio realizado por el Dr. Miguel Gelabert González el día 16 de Junio de 2022 con motivo de la entrega de la Medalla de Honor de la Academia Médico-Quirúrgica  de Santiago de Compostela al Dr. Ramón Martínez-Rumbo.

Buenas tardes:

Sr. Presidente de la Academia Médico-Quirúrgica de Santiago de Compostela,

Srs. Miembros de la Junta Directiva

Prof. José Martín Carreira, vicedecano de la Facultad de Medicina y Odontología.

Dra. Enriqueta Rivas, Vicepresidenta del Colegio Oficial de Médicos de A Coruña.

Prof. Martínez Mendizabal

 Drs. García Allut y Ángel Prieto.

Dr. Martínez-Rumbo, Cristina, Natalia, Sres y Sras.

 

Es un placer para mí tener la oportunidad de exponer los méritos personales y profesionales del Dr. Ramón Martínez Rumbo para recibir la máxima distinción de la Academia Médico-Quirúrgica de Santiago de Compostela. En primer lugar, y antes de iniciar mi disertación, quiero agradecer la invitación de la Junta Directiva de esta docta corporación, para pronunciar esta laudatio del Dr. Martínez-Rumbo; no solo es un deber Hipocrático, sino también un gran honor para mí proferir estas palabras que emanan más del corazón que del raciocinio.

Una laudatio o elogio siempre debe resultar fácil de hacer, en la medida en que, por definición, se realiza en honor de quien reúne infinitamente más méritos, y es bastante más conocido que quien intenta su alabanza, pero para mí escribir estar breves palabras tienen un gran significado después de haber trabajado y aprendido al lado del homenajeado durante más de 30 años.

Conocí al Dr. Rumbo cuando yo cursaba el último año de la licenciatura de Medicina y él impartía conjuntamente con el Prof. Reyes la Patología Quirúrgica III, asignatura en la que se encuadraba la referente a las enfermedades del sistema nervioso. Recuerdo su entrada en el aula y enseguida me hice la pregunta ¿Qué hace aquí mi vecino del sexto?, ya que desde hacía unos meses éramos vecinos de edificio y hoy 45 años después seguimos siéndolo. Pero bueno, no estoy aquí para hablar de mí, sino de nuestro homenajeado Moncho Rumbo, como él quería que lo llamásemos.

Nunca supe muy bien cómo definirlo, si como un compostelano nacido en A Coruña o un Coruñés residente en Santiago, ya que siempre ha sabido conjugar a la perfección las idiosincrasias de cada ciudad queriendo y respetando a las dos urbes y sentirse cómodo en los diferentes ambientes de una u otra ciudad.

El Dr. Rumbo nació en A Coruña un 14 de agosto de hace ya algunos años, realizó sus estudios primarios y bachillerato en A Coruña, hasta el momento de ingresar en la Facultad de Medicina, motivo por el cual se traslada a Santiago donde ya se encontraba su hermano mayor Antonio, y se licencia en 1963. En 1960 siendo alumno de la licenciatura entabla relación con el Prof. Reyes un neurocirujano desconocido en los ambientes médicos y quirúrgicos de la ciudad y recién llegado de Barcelona donde se había formado con el prestigioso Neurólogo y Neurocirujano Tolosa Colomer en el Instituto Neurológico y Municipal de Barcelona. El Dr. Reyes ante la ausencia de médicos residentes se surtía de ayudantes entre los alumnos de los últimos años de la licenciatura entre los que estuvieron: Gonzalo Pintos, Alberto Fernández Serrats, José Ramón Ricoy, Jesús Calle y el propio Dr. Rumbo y otros muchos que después se decantaron por diferentes ramas de la medicina o de la cirugía.

El trabajo con el Prof. Reyes no era fácil ya que se trataba de una persona incansable, tremendamente trabajadora que debía abrirse camino en una pequeña ciudad, muy conservadora e inicialmente reacia a los cambios que poco a poco, se iban produciendo en la medicina, pero sobre todo en la neurocirugía.  

Acabada la licenciatura el Dr. Rumbo decide hacer una estancia en el extranjero y se traslada a Montreal donde permanente los años 67 y 68 en el Hospital Notre-Dame donde conoce las más modernas técnicas quirúrgicas del momento, los inicios de la cirugía vascular cerebral, las diferentes técnicas de abordaje al raquis para la hernia de disco, así mismo adquiere una sólida formación en neurocirugía pediátrica, conocimientos que desarrolla e introduce en Galicia una vez que retorna a Santiago de Compostela. Realizó otras muchas estancias y rotaciones en Paris, Burdeos, Ámsterdam, etc.

A su regreso el trabajo es agotador, no existían servicios jerarquizados de neurocirugía por lo que debían atender pacientes Neuroquirùrgicos por toda la comunidad gallega.

No era raro operar por la mañana en Santiago, seguir por la tarde en Lugo y finalizar consultado por la noche en cualquier otra ciudad o pequeño pueblo de la comunidad autónoma.Enseguida fue labrándose un nombre y un prestigio como con hábil cirujano, con amplios conocimientos no solo de neurocirugía sino también en neurología y sobre todo en neuroradiología, ya que ante la ausencia de neuroradiologos, nuestros colegas, debían practicar personalmente las exploraciones específicas.

En el año 1972 se inaugura el Hospital General de Galicia y el Dr. Rumbo es nombrado Jefe de Sección de Neurocirugía. Enseguida el Servicio empieza a crecer con la llegada de los primeros residentes los Drs. Vicente Bastida, Francisco Muñoz, Suso Quintana, pero también se refuerza tecnológicamente con las instalación de un neurocentrix dispositivo específico para estudios neuroradiológicos y posteriormente de una tomografía computarizada que llegaría en 1982.  Fueron años de un trabajo agotador y si algo destacaría de esa época era su gran capacidad de trabajo y sus ganas de innovar.

En el año 1992 al jubilarse el Prof. Reyes es nombrado Jefe de Servicio de Neurocirugía y poco después empieza a hablarse de la construcción de un nuevo hospital, situado a las afueras de la ciudad. El Dr. Rumbo supo aprovechar la oportunidad que se le presentaba para modernizar el servicio tanto en personal, pero sobre todo en tecnología, haciendo una transición neuroquirúrgica del siglo 20 al 21 disponiendo de la más moderna tecnología y situándonos en la vanguardia tecnológica nacional.

Pero en opinión personal creo que, si de algo debe estar orgulloso el homenajeado, es por un lado el numeroso grupo de neurocirujanos que nos hemos formado y crecido a su lado.  Desde el punto de vista quirúrgico, fue la creación de las unidades de Cirugía de la epilepsia refractaria, de la Cirugía de los trastornos del movimiento, y la unidad de radiocirugía, proyectos que fueron posibles gracias a su liderazgo personal sabiendo aunar la colaboración entre numerosos servicios, como neurología, neurofisiología, neuroradiología, psicología, medicina nuclear, radioterapia y radio física, pero también de los equipos directivos del Hospital y de numerosos gestores de la sanidad Gallega.

La cirugía de la epilepsia arranca en octubre de 1997 con la realización del primer registro video-encefalografico y la primera intervención en enero de 1988. La unidad fue reconocida como CESUR en el año 2011 y hasta la fecha lleva tratados quirúrgicamente más de 450 pacientes epilépticos. La unidad de la cirugía de los trastornos del movimiento realiza su primera cirugía el 3 de abril del año 2000 siendo también reconocida como CESUR en el año 2012 habiendo realizado hasta la fecha más de 400 implantes cerebrales. La unidad de radiocirugía estereotáctica empezó a funcionar el 26 de julio del año 2004 y fue el resultado de una gestión personal de nuestro homenajeado ante la presidencia de la Xunta de Galicia y la entusiasta colaboración de la Profesora Mari Carmen Porto recientemente fallecida. Próximamente trataremos en esta unidad al paciente número 1000.

Además de su actividad quirúrgica el Dr. Rumbo llevó a cabo una importante actividad científica y divulgadora de la neurocirugía, ha sido hasta su jubilación profesor de neurocirugía de la USC, ha presentado comunicaciones y ponencias en un gran número de congresos nacionales e internacionales y participó como autor en más de 100 publicaciones de libros y revistas.

Participó en el año 1979 en el comité organizador en Santiago del Congreso de la Sociedad Española de Neurocirugía y posteriormente en el año 2002 fue presidente del Comité Organizados del congreso nacional de la misma Sociedad, donde tuve la oportunidad de ser su secretario y a donde acudieron los más relevantes neurocirujanos del momento tanto nacionales e internacional.

Es miembro de numerosas sociedades científicas como la SENEC, las francesas de neurocirugía y Gieda de Raquis, es miembro fundador de las Sociedades Española de Neuroraquis y de la Gallega de neurocirugía de la cual también fue presidente

Y para finalizar esta breve laudatio me gustaría reconocer públicamente mi admiración personal y profesional al Dr. Rumbo por los 30 años de trabajo conjunto y que quiero agradecérselo con unos versos del escritor alemán Bertolt Brecht:

“Hay hombres que luchan un día y son buenos

Hay otros que luchan un año y son mejores

Hay quienes luchan muchos años y son muy buenos

Pero los hay que luchan toda la vida: esos son los imprescindibles”.

 

Muchas gracias Moncho.

martes, 9 de abril de 2019

Malformación de Chiari: "su cerebro se había salido del cráneo"

https://www.lasexta.com/noticias/sociedad/joven-acude-medico-porque-sentia-ebria-descubren-que-cerebro-habia-salido-craneo_201904065ca8b3cc0cf243c3ff4fc8f5.html

Una vez más hemos podido leer en la prensa y ver en diferentes cadenas televisivas una noticia con el título: “… su cerebro se había salido del cráneo” y hacía tiempo que no leía una noticia tan sensacionalista sin que los periodistas que la suscriben en diferentes medios se hayan molestado en contrastar los datos que transmiten.
Algunos medios tipifican esta dolencia como enfermedad rara en base a que solo se diagnostican 1 caso por cada 1000 habitantes (la incidencia real calculada es de 9 casos nuevos por cada 100.000 habitantes al año) y no emplearía la denominación de rara para hablar de una enfermedad que tienen alrededor de 50.000 españoles y sobradamente conocida por pediatras, neurólogos y por supuesto neurocirujanos.
La malformación de Chiari fue descrita hace más de 100 años por el patólogo austríaco Hans Chiari, y a medida que han mejorado las técnicas radiológicas se ha podido conocer mejor y diagnosticar más casos cada año. Existen diferentes tipos según el grado de descenso del cerebelo y de la presencia o no de otras anomalías que puedan presentarse. En la gran mayoría de casos de trata de una enfermedad congénita, aunque también puede desarrollarse después del nacimiento.
También me ha llamado poderosamente la atención que los periodistas se hayan saltado los códigos éticos y me atrevería a decir el código penal al poner al descubierto, nombre y fotografía de una paciente menor de edad y que en nada contribuyen en mi opinión personal a la mejor comprensión de la noticia.

sábado, 2 de marzo de 2019

TERÁPIA CELULAR EN PACIENTES PARAPLÉJICOS

https://elpais.com/ccaa/2019/03/01/madrid/1551446531_826375.html

 En numerosas ocasiones hemos abordado en este blog el tema de las lesiones traumáticas de la medula espinal y de los intentos de numerosos profesionales buscando soluciones a esta patología con mayor o menor éxito. Hoy toda la prensa y noticiarios se hacen eco de una noticia relevante en el campo de la medicina regenerativa; se trata de la presentación de los primeros resultados de un importante estudio español sobre reparación medular traumática mediante el empleo de células madre. El trabajo está dirigido por el neurocirujano español Jesús Vaquero, Jefe del Servicio de Neurocirugía del hospital Puerta de Hierro de Madrid y catedrático de la misma especialidad en la universidad autónoma de Madrid.


Tengo la fortuna de conocer al Prof. Vaquero hace muchos años, primero por su dedicación al campo de la Neuro-oncología y desde hace ya más de una década por su interés y trabajos en la reparación de la medula espinal traumática.  En palabras del Dr. Vaquero la técnica parece sencilla de realizar: “Utilizamos plasma autólogo, que se usa como excipiente de las células; apostamos por una alta concentración de células para rellenar pequeñas fisuras; realizamos una administración intratecal [directamente a la columna], repetimos el procedimiento varias veces y tratamos de lograr la supervivencia celular más larga posible”. Sabemos que detrás de este procedimiento hay más de 10 años de trabajo preparatorio y el desarrollo de su trabajo ha ido siguiendo pasos lentos pero seguros, desde su inicio en el laboratorio, seguidamente en el campo de la cirugía experimental en animales, para finalmente, una vez conseguidas todas las autorizaciones, españolas y europeas, necesarias pasar al ensayo clínico en humanos.
La noticia de hoy nos llena de orgullo no solo como neurocirujanos y colegas del Pof. Vaquero, sino también porque un trabajo de esta naturaleza y transcendencia se haya desarrollado por un español con financiación española. Añade más valor a la noticia que el ensayo se haya realizado en un centro de investigación público, aunque parte de la financiación proceda de ayudas privadas de dos fundaciones comprometidas con la medicina como son Mapfre y la Rafael del Pino. Comparto plenamente las palabras del Presidente de la Comunidad de Madrid: “Es un grandísimo logro de la medicina de vanguardia que muestra la trascendencia que tiene la innovación científica en el bienestar de las personas”. Felicidades a todos los participantes en el ensayo clínico.

jueves, 1 de noviembre de 2018

NEUROESTIMULACIÓN ELÉCTRICA MEDULAR EN PACIENTES TETRAPLÉJICOS


Toda la prensa nacional se hacía eco el día de ayer de un importante avance científico encaminado a la regeneración de la médula espinal y la recuperación del movimiento en pacientes parapléjicos debidos a traumatismos medulares.
Se trata de una temática abordada en varias ocasiones en este blog dada la gran importancia social y sanitaria de la misma y siempre evaluados desde un aspecto bastante critico debido a la existencia de múltiples pseudoterapias que prometían la recuperación de la marcha en este tipo de pacientes con unos resultados difícilmente evaluables.
En este caso de trata de un grupo multidisciplinar de neurocientíficos suizos que diseñan unos electrodos y posiblemente una nueva técnica para implantar estos dispositivos sobre la médula espinal. La estimulación eléctrica de la médula es una técnica, que llevamos utilizando los neurocirujanos más de 30 años, para tratar dolor crónico, gracias al empleo de una pequeña corriente eléctrica que aplicada sobre la médula avanza hacia el cerebro y es capaz de mitigar el dolor.
Este estudio publicado ayer en la revista Nature Neuroscience denominado STIMO (Stimulation Movement Overground), establece un nuevo marco terapéutico para mejorar la recuperación de una lesión de la médula espinal. Los pacientes involucrados en el estudio recuperaron el control voluntario de los músculos de las piernas que habían estado paralizados durante mucho tiempo.  Los autores previo al implante de los estimuladores medulares, trabajaron muchos años en este mismo procedimineto en animales de experimentación y dados los buenos resultados obtenidos decidieron dar el salto al humano con unos resultados mues esperanzadores.
Mi gran duda sobre este importante avance científico es como el paciente puede transmitir las órdenes desde el cerebro a la médula y esta a los nervios de las piernas ya que no podemos olvidar que el movimiento lo ejecutan nuestras extremidades pero las órdenes emanan de nuestra corteza cerebral 


sábado, 18 de agosto de 2018

¡QUIRÓFANOS ASÍ NO¡


cadenaser.com/emisora/2018/08/17/radio_albacete/1534505788_028101.html
No sé si fue estupor o indignación la sensación que experimenté después de ver el video que publica hoy la página web de la cadena Ser en el que se puede ver como dos “cirujanos” repara una herida por asta de toro al torero David Mora en la plaza de toros de Socuéllamos:

La visión del “quirófano” o sala de curas como se quiera denominar me recordó inmediatamente aquellas fotografías o dibujos, de los quirófanos de finales del siglo XIX o principios del XX donde maestros de la cirugía como Halsted, Cushing o Billroth operaban delante de un numeroso público, no siempre estudiantes de Medicina y donde los cirujanos usaban o no guantes estériles y desde luego con la misma indumentaria con la que salían de su domicilio. Desde luego en numerosas ocasiones las cirugías se realizaban con escasa o nula anestesia.

Visualicemos el video: dos “cirujanos” vestidos tal como salieron de casa, con guantes azules (seguramente no estériles), sin mascarillas y cosiendo una herida de unos 20 cm. en la cara posterior del muslo. Desde luego, como se puede escuchar, no se emplea anestesia local.

Pero lo más sorprende es el ambiente del “quirófano” con numeroso público deambulando por la estancia, otro filmando la intervención (seguramente sin autorización del paciente) que enseguida me recordó el quirófano, perdón el camarote de los hermanos Marx.

Pero poniéndonos serios, no es tolerable que en pleno siglo XXI en España, con el nivel sanitario de que disponemos, se realice en una plaza de toros una cirugía sin los más mínimos cánones de la asepsia y sin respetarse la intimidad del paciente. En mi opinión las autoridades tanto Sanitarias como de Interior deberían extremar los controles e inspecciones sobre los cosos taurinos, comprobando que sus enfermerías, disponen del material y profesionales adecuados.

No comparto la opinión del Dr. Masegosa, prestigioso cirujano de Albacete, que reclama que el personal de estas instalaciones, debe de disponer de conocimientos en cirugía taurina, simplemente debemos pedir cirujanos competentes y personal auxiliar con experiencia en cirugía urgente.





miércoles, 1 de agosto de 2018

DOLOR DE ESPALDA

Una nueva y efectiva manera de acabar con los dolores de espalda. Asi titula una noticia el diario digital EL CONFIDENCIAL en la que nos hablan de una técnica quirúrgica (nada novedosa) para tratar un tipo muy concreto y poco frecuente de dolor despalda. https://www.elconfidencial.com/tags/temas/salud-6110/
Según soy capaz de  "diagnosticar" con la información que presentan, la paciente Kerry Bentley de 47 años sufrió a la edad de 19 un traumatismo sobre su lado izquierdo (suponemos que de la pelvis)  siendo diagnosticada de sacro-ileitis, es decir un proceso inflamatorio crónico sobre la articulación entre el sacro y el ileon (parte de la pelvis) y que  fue tratada mediante una artrodesis de la articulación, es decir se unió quirúrgicamente ambos huesos para evitar su movimiento (rozamiento) y por lo tanto calmar el dolor.
El dolor de espalda es una patología muy frecuente que afecta al 75% de la población del mudo desarrollado. Sus causas más frecuentes son la patología degenerativa de la columna lumbar pero también numerosos procesos inflamatorios o traumáticos que afecten a los músculos, ligamentos o fascias de la región lumbar.
Me parece que la periodista que firma la noticia debería informarse mejor antes de publicar esta noticia que únicamente conduce a confusión. El dolor de espalda como indique anteriormente es multifactorial por lo que los tratamientos también deber serlo y la sacro-ileitis es únicamente anecdótica.

sábado, 18 de noviembre de 2017

SEGUIMOS CON EL TRASPLANTE DE CABEZA.







Publicaba ayer la edición digital de la Voz de Galicia una noticia bajo el titulo de "Realizado con éxito en China el primer transplante [sic] de una cabeza humana" una información sobre el “éxito” de un trasplante de cabeza llevado a cabo en China. Solo hace falta leer un par de líneas más abajo para enterarnos de que el trasplante había sido realizado entre cadáveres. Me sorprende enormemente el titular ya que no puedo entender el “éxito” ante la imposibilidad de saber si el trasplante funcionó a pesar de que la noticia decía: “que las técnicas para reconectar la columna vertebral, los nervios y los vasos sanguíneos funcionan”. Pero lo más importante ¿funcionaba el cerebro?. Evidentemente no ya que los sujetos donante y receptor habían fallecido. 
Aunque el trasplante ha sido realizado en China, detrás del mismo se encuentra un neurocirujano italiano, Sergio Canavero, que trabaja en la Universidad de Turín, a quién conozco desde hace más de  30 años cuando realizaba en el mismo Centro mi tesis doctoral.  Pero ¿por qué en China?
Tengo la absoluta seguridad que ningún centro médico europeo o americano y mucho menos ningún comité ético occidental autorizará en muchos años ninguna intervención de este tipo ya que creo que no existe actualmente ni tecnología ni seguridad para poder realizar con unas mínimas garantías esta intervención. Todos conocemos que en la República China se realizan numerosa actividades sobre todo en el campo médico rodeadas de una gran polémica, debido fundamentalmente a que sus criterios deontológicos a menudo difieren de los habituales en occidente.
Una vez más pediría desde estas páginas a los medios de comunicación una especial sensibilidad cuando se publican noticias como la que hago referencia ya que tildar como "éxito" este tipo de cirugía experimental me parece un disparate.